Le quatuor américain n'a pas réussi à conserver son titre. La Grande-Bretagne les a surpris en s'imposant (3'28''10) grâce à un dernier 100 m de folie réalisé par Duncan Scott (46''14). Le dernier relayeur britannique, qui s'est déjà fait remarquer hors des bassins lors de ces Mondiaux, avait une bonne seconde de retard sur Nathan Adrian au moment de plonger. Au final, il apporte à la Grande-Bretagne le titre sur 4x100 m 4 nages. Les États-Unis, deuxièmes (3'28''45), et la Russie, troisième (3'28''81), complètent le podium.
Caeleb Dressel avait remis les Américains devant avec son superbe relais. L'argent du 4x100 m 4 nages est sa huitième médaille lors de ses Mondiaux (après le 4x100 m, le 50 m papillon, le 4x100 m 4 nages mixte, le 100 m, le 50 m, le 100 m papillon et le 4x100 m mixte). En 2017, Dressel avait déjà glané sept breloques, toutes en or. Sans conteste, l'Américain de 22 ans aura été le roi de Gwangju pendant toute cette semaine de compétition.